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Forlì round table ossigenatevi 10.12

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Relazione del Dr. Pasquale Longobardi a Forlì il 4 ottobre all'evento organizzato dal Club Service Round Table N°6 di Forlì
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  • 1. Medicina iperbarica:attualità e prospettivePasquale Longobardi Centro Iperbarico RavennaCentro Cura Ferite Difficili Ausl Ravenna Scuola Superiore S. Anna (Pisa)aster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica direzione@iperbaricoravenna.it P. Longobardi 1 di 22
  • 2. L’OSSIGENO E’ VITALEaster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica 2 di 22 P. Longobardi
  • 3. Boerema I, Mayne NG, Brummelkamp WK Life without blood.  J. Cardiovascular Surg. 1960;1:143-146 aster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica 3 di 22 P. Longobardi
  • 4. OTI e infezione meno ossigeno c’è,più grave sarà l’infezione(evidenza di livello 1)Consensus conference ECHM- ETRSppO2 150 mmHg Ravenna 27-28 ottobre 2006aster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica P. Longobardi J Infect Dis 142:915, 1980 4 di 22
  • 5. Ossigeno ed energiaaster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica 5 di 22 P. Longobardi
  • 6. ossigenoaster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica6 di 22P. Longobardi
  • 7. Lattato + OTI >> stress ossidativo 3 1nicotinamide =energia (batteria)reazione simil Fenton 2ossidazione in presenza diferroaster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica 7 di 22P. Longobardi
  • 8. OTI accelera il processo di riparazione S. Thom LATTATO 3 OTItioredoxina12RLOreazione simil FentonRLN (NO) Stromal cell-ossidazione in presenza diFerroDerived Factor 1 Extracellular signal-Regulated Kinases 1-2lattato  attivatorestress ossidativo >>processo redox connessioneMaster Medicina Subacquea eTPN; gel piastrine;Iperbarica,FREMS; P. LongobardiINNESTIScuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
  • 9. Quanto ossigeno x caricare la batteria? ppO2 (bar)PaO2 PtcO2 (mmHg)(mmHg) normalearteriopatia 0,2190 ± 9 41 ± 10 20 ± 5 1625 ± 2376 ± 45 20 ± 8 2 1356 ± 28 280 ± 50104 ± 202,517003481522,82100451 ± 80201 ± 40aster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica9 di 22 P. Longobardi
  • 10. Ossigeno (NO) >> cellule staminalix6Master Med. Subacquea Iperbarica,  Pasquale LongobardiScuola Superiore S. Anna (Pisa)
  • 11. x 2,5 volte % media di sopravvivenza innesti diMaster Med. Subacquea Iperbarica, Scuola Superiore S. Anna (Pisa)1.5 × 4.0 cm Pasquale Longobardi
  • 12. ossigenoterapia iperbarica#REQUISITI1 Funzionalmente collegato con Università, Ospedale, Sanità Militare2 Almeno un medico “esperto” in medicina iperbarica (livello 3 ECHM)3 Abilitato a trattare pazienti critici4 Camere iperbariche multiposto5 aster Universitario di II Livello in Code of Good Practice for Hyperbaric Oxygen Therapy”Rispetto “Europeanedicina Subacquea ed Iperbarica 12 di 22P. Longobardi
  • 13. Hyperbaric & Diving Medicine S.Anna School Adv Studies,Pisa (I) 13 di 18 P. Longobardi
  • 14. “mamma e bimbo morti in camper.Uccisi dal monossido di carbonio”aster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica 14 di 22 P. Longobardi
  • 15. “gangrena” – infezione tessuti molli25/1/2009 La bellissima Mariana, modella brasilianacandidata a Miss Mondo, uccisa a 20 anni dal“batterio killer”aster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica15 di 22 P. Longobardi
  • 16. Karolinska University Hospital48 pazienti (2009) Larsson e al., 2009 Stima iniziale mortalità 26% (SAPS II, APACHE II) Mortalità a un mese di6,2%distanza (gruppo OTI)Punteggio APACHE II: media 16Tempo medio ventilazione meccanica: 12 giorniDegenza media: 17 giorniNNT = 6: aggiungendo OTI, si può prevedere di evitare un decesso ogni sei pazienti (IC95%: 4-14).
  • 17. Valentino Rossiaster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica 17 di 22 P. Longobardi
  • 18. Valentino Rossi rientro al MotoGP quaranta giorni dopo l’incidente“Onestamente, non mi aspettavo di sentirmi così bene pochesettimane dopolincidente“ 26 giugno 2010 (AGI/ITALPRESS)aster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica18 di 22P. Longobardi
  • 19. sordità improvvisaNNT = 5: aggiungendo OTI, si può prevedere di evitare una sordità(protesi acustica) ogni cinque pazienti (IC95%: 3-20).Bennett MH, Kertesz T, Yeung P.Cochrane Database Syst Rev 2007Jan 24Beethoven aster Universitario di II Livello in edicina Subacquea ed Iperbarica 19 di 22P. Longobardi
  • 20. patologie dell’osso Necrosi mandibolare da farmaci aster Universitario di II Livello inNecrosi polso (malattia Longobardi di Kiembock) – break dance edicina Subacquea ed IperbaricaP. 20 di 22
  • 21. Malattie Infiammatorie Intestinali (MICI)aster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica 21 di 22 P. Longobardi
  • 22. MMG / OSPEDALE AMBULATORIOINFERMIERISTICO“ULCERE NONCOMPLICATE”DSA “CURA FERITE DIFFICILI”DIABETOLOGO CHIRURGO VASCOLAREORTOPEDICORADIOLOGO VASCOLARE FISIATRAINFETTIVOLOGOaster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica22 di 22 P. Longobardi
  • 23. DSA Cura Ferite DifficiliAusl Ravenna 2011provenienza numero pazientiArea Vasta 282 (167 64%RomagnaRavenna)Emilia Romagna21%(altre Provincie)93fuori Regione68 15% totale 443 38.161 prestazioni di Riparazione Tessutale+ 16.000 sedute di ossigenoterapia iperbarica aster Universitario di II Livello in edicina Subacquea ed Iperbarica 23 di 22P. Longobardi
  • 24. Ulcera cutanea (31.07.2012) 119 pazienti (territorio) MIGLIORATO86 pazienti (70%)aster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica 24 di 22 P. Longobardi
  • 25. Piede diabetico: l’ossigenoiperbarico abbatte l’amputazioneNNT = 3: aggiungendo OTI, si può prevedere di evitare undecesso ogni tre pazienti (IC95%: 3-11). aster Universitario di II Livello in edicina Subacquea ed Iperbarica25 di 22 P. Longobardi
  • 26. 2005-2007- 50%mediaregionaleamputazioneaster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica 26 di 22 P. Longobardi
  • 27. misurazione della ferita Cosa fa? Prognosi favorevole: riduzione40% area ulcera a quattroaster Universitario di II Livello insettimane dalla presa in caricoedicina Subacquea ed Iperbarica 27 di 22P. Longobardi
  • 28. Prevedere efficaciaptcO2 OTI 2,5 bar > 100 mmHg successo 94% casiAnkle Brachial Index(ABI) > 0,45 escluso piede diabetico
  • 29. Marcello Romiti et al. Meta-analysis of infrapopliteal angioplasty for aster Universitario di II Livello inchronic critical limb ischemia J Vasc Surg 2008;47:975-81. edicina Subacquea ed Iperbarica29 di 22P. Longobardi
  • 30. Terapia Pressione Negativa 12 giorniaster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica 30 di 22 P. Longobardi
  • 31. PRP >>gel piastrinicoaster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica 31 di 22 P. Longobardi
  • 32. Medicina rigenerativa e chirurgiaplasticainnesto autologo innesto eterologoDavide Melandriaster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica innesto omologoP. Longobardi32 di 22
  • 33. neurostimolazione Frequency Rhythmic ElectricalModulation System (FREMS)aster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica 33 di 22P. Longobardi
  • 34. ?aster Universitario di II Livello indue camere iperbariche da 14 posti ciascunaedicina Subacquea ed IperbaricaP. Longobardi 34 di 22
  • 35. Biomeccanica del piedeFisiatra / tecnico ortopedico/ podologoaster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbaricacosa fa P. Longobardi 35 di 22
  • 36. Podoiatraaster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica 36 di 22 P. Longobardi
  • 37. Medicina estetica e rigenerativaChirurgia esteticaaster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica 37 di 22 P. Longobardi
  • 38. ricercaL’ossigeno iperbarico migliora la sopravvivenzadegli organi da trapiantareaster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica 38 di 22 P. Longobardi
  • 39. ossigenatevi monossido azoto (NO) cioccolata fondente30 grammi 2 ore primaattività fisica oaster Universitario di II Livello incamera iperbaricaantiossidanteedicina Subacquea ed IperbaricaP. Longobardi 39 di 22
  • 40. Monossido azoto (NO) esercizio fisico per 20cane a passeggio per 10 min min cinque volte alla tre volte alla settimanaaster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica settimana40 di 22 P. Longobardi
  • 41. Monossido azoto (NO)Protezione termicaaster Universitario di II Livello inedicina Subacquea ed Iperbarica41 di 22 P. Longobardi
  • 42. www.iperbaricoravennablog.itMaster Med. Subacquea Iperbarica,  Pasquale LongobardiScuola Superiore S. Anna (Pisa)
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